Артроз, артрит и другие заболевания сосудов

Артроз, артрит и другие заболевания сосудов

Артрит - это воспалительное заболевание всего организма, сопровождающееся поражением группы суставов и, часто, внутренних органов.

Причем для большинства артритов, например для ревматоидного артрита, характерно воспаление суставов, проявляющееся их припуханием, покраснением и сильными болями, не проходящими в состоянии покоя, а иногда даже и усиливающимися по ночам.

Изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на суставы. Зачастую они угрожают общему состоянию здоровья человека. А иногда, если не проводится необходимое лечение, осложнения некоторых артритов могут представлять достаточно серьезную угрозу и для жизни больного.

Артроз суставов, или остеоартроз - это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями и деформацией хрящевой ткани и других тканей сустава. Заболевание проявляется болями и ограниченной подвижностью сустава, что приводит к значительному снижению качества жизни и даже инвалидности. Помимо терминов артрит и артроз, в России существует еще термин остеоартроз, а за рубежом - остеоартрит. Зарубежный термин остеоартрит и российский термин остеоартроз означают все тот же артроз. В литературе, посвященной заболеваниям суставов, очень часто встречаются еще и такие термины: Коксартроз - артроз тазобедренного сустава. Гонартроз - артроз коленного сустава. Ризартроз - артроз большого пальца руки. 

Полиостеоартроз кистей рук - множественный артроз мелких суставов пальцев рук, при котором на руках образуются артрозные узелки: узелки Гебердена и узелки Бушера. Узелки Гебердена образовываются на ближайших к ногтям суставах пальцев рук (дистальных межфаланговых суставах), а узелки Бушера формируются в области проксимальных межфаланговых суставов (т. е. в области суставов, расположенных примерно на середине рас- стояния между ногтями и основанием пальцев), в основном на боковой поверхности этих суставов (отчего пальцы приобретают веретенообразную форму).

Симптомы артроза

Основные симптомы, сопровождающие артроз суставов - суставная боль при нагрузке, скованность, ограничение подвижности сустава, хруст, напряжение мышц, припухлость в области сустава, постепенная деформация сустава.

Причины артроза

Артроз суставов представляет собой прогрессирующее разрушение суставных тканей вследствие нарушения обменных процессов организма. С точки зрения тибетской медицины основная причина этого заболевания - дисбаланс регулирующей системы Бад-кан (основной обмен веществ, иммунитет, эндокринная, лимфатическая системы). Важной функциональной частью этой системы являются почки, которые управляют циркуляцией крови, энергией нижней части тела. Нарушение их работы служит существенным фактором развития артрозов нижних конечностей (коксартрозы, гонартрозы).

В зависимости от причины заболевания, различают: 
1) первичный артроз суставов (остеоартроз); 
О первичном, или идиопатическом артрозе говорят в тех случаях, когда причина заболевания точно не установлена. Такой артроз называется еще генуинным.

 
2) вторичный артроз суставов;
Если же причина заболевания установлена, артроз диагностируется как вторичный. Такой причиной может быть травма, обменные нарушения, эндокринные заболевания или воспалительные процессы в суставах (артрит), а также аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

3) генерализированный артроз (полиартроз);
При этом виде артроза поражается не один, а множество суставов, и деформирующий артроз, важным отличительным симптомом которого является значительная деформация суставов, сопровождающаяся сильными болями, выраженным нарушением функций суставов. Деформирующий артроз чаще всего поражает тазобедренные суставы (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз).

Важным провоцирующим фактором этих видов артроза является повышенная нагрузка вследствие избыточного веса. Поэтому при лечении артроза суставов нижних конечностей наряду с основной терапией проводится лечение для устранения избыточного веса - коррекция питания, аурикулотерапия, фитотерапия.

Другой причиной избыточной (неравномерной) нагрузки и развития артроза нижних конечностей, в первую очередь артроза тазобедренного сустава, является боковое искривление позвоночника - сколиоз. В этом случае проводится специальное лечение мануальной терапии, точечного массажа и других методов для устранения искривления и восстановления нормальной формы позвоночника.

Помимо этих факторов развитию артроза суставов способствуют возрастные изменения в организме, эндокринные расстройства (в частности, в менопаузе у женщин), дефицит микроэлементов, нарушение развития сустава (дисплазия), воздействие токсинов, нерациональные физические нагрузки (при занятиях спортом), переохлаждение. 
В зависимости от тяжести заболевания, артроз сустава (остеоартроз) разделяется на три стадии: 

• первая стадия характеризуется отсутствием выраженных изменений в тканях сустава, а воспаление и боли возникают только при значительных физических нагрузках. 

• при второй стадии артроза начинается постепенное разрушение хрящевой ткани и менисков сустава, возникают костные разрастания (остеофиты), нарушается двигательная активность мышц. 

• третья стадия артроза, самая тяжелая, характеризуется сильными, непроходящими болями, хроническим воспалением, значительным разрушением суставных тканей и нарушением функций суставов, мышечными контрактурами. 

При ненадлежащем лечении артроз может привести к полному разрушению сустава и инвалидности. 
При возникновении болей в суставах, прежде всего, необходимо определить, что стало причиной - артрит (воспалительное заболевание) или артроз (дистрофический процесс разрушения суставов). Хуже всего, когда, не разобравшись, человек начинает самолечение, ведь рекомендации при этих двух заболеваниях могут быть противоположными. Так, при артрозе суставов помогает прогревание, а при артрите - тепло противопоказано. Поэтому если вы сами определили, что у вас артроз суставов, не стоит заниматься самолечением, лечение артроза сустава - это сложный процесс, который требует внимания специалиста.

Распространенность остеоартрита

Заболевания суставов очень распространены. Различными артритами заболевает от 1 до 2% живущих на Земле людей, причем часто людей молодых.

Артроз же встречается примерно в не сколько раз чаще! Причем если молодых артрозы поражают сравнительно редко, то в старшей возрастной группе заболеваемость артрозами возрастает многократно.

Например, артроз коленных суставов можно обнаружить у 1-4% женщин в возрасте от 24 до 45 лет и у 53-59% женщин в возрасте 80 лет и старше.

У мужчин артроз коленных суставов встречается очень часто. Им болеет 1-6%представителей сильного пола в возрасте младше 45 лет и от 33 до 46% мужчин в возрасте 80 лет и старше.

Артрозом тазобедренных суставов болеет от 3 до 16 % живущих на Земле людей.

В целом по России артрозом страдает более 1 700 000 человек, причем количество заболевших постоянно растет (более чем на 25% за каждые 3 года). Ежегодно в России впервые регистрируется около 600 тыс. новых случаев этого заболевания.

Причины остеоартрита

Выделить какую-то одну причину развития артроза довольно сложно: артроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего он провоцируется комбинацией ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств. Среди обстоятельств, приводящих к развитию остеоартроза, можно отметить

• Возраст пациентов

С возрастом хрящ становится менее эластичным, что существенно увеличивает его подверженность различным повреждениям.

• Травмы и микротравмы сустава

Даже разовая травма, например вывих су става, разрыв связок, перелом сочленяющихся в суставе костей и т. д., может спровоцировать развитие артроза. Но особенно вредны для сустава повторяющиеся травмы или хронические микротравмы, которые часто сопровождают карьеру профессиональных спортсменов и людей некоторых «травмоопасных» профессий.

Такие повторяющиеся или хронические травмы иногда приводят к развитию артроза даже у молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще не должно. Ведь хроническая травма (микротравма) способствует «накоплению» в суставе целого ряда повреждений. В частности, хронические травмы провоцируют «растрескивание» и истончение хряща, приводят к надрывам суставной капсулы и микропереломам костных балок - следствием чего становится деформация костей сустава. Все это, в свою очередь, служит благоприятной почвой для возникновения артроза.

Кроме того, в последнее время пациенты все чаще страдают от «послеаварийных артрозов», то есть артрозов, возникших в результате автомобильных аварий. Происходящие во время аварии тяжелые переломы костей и раздробления суставов порой приводят к развитию тяжелых артрозов, а иногда и к полной обездвиженности пострадавшего сустава. Но если у молодых людей послеаварийные повреждения суставов обычно довольно хорошо поддаются лечению, то у пожилых людей лечение посттравматических артрозов чаще всего требует больших усилий.

• Перегрузка сустава или длительная избыточная нагрузка на сустав.

Эти факторы также считаются одной из причин развития артроза. Принято считать, что избы точная нагрузка на суставы у профессиональных спортсменов или людей, занимающихся тяжелой физической работой, либо по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния, приводит к раннему развитию артроза.

Однако проведенные в последние годы исследования показали, что сами по себе избыточные нагрузки редко приводят к возникновению артроза, если нагружаемый сустав полностью здоров, не травмирован, не имеет каких-либо врожденных или возрастных дефектов.

То есть спортсмен, который провел годы своей спортивной карьеры благополучно, или человек, который работал на тяжелой физической работе, но обходился без травм, имеет все шансы избежать артроза - если, конечно, у него нет других предпосылок к болезни, из тех, что будут упомянуты ниже. Но артроз легко может возникнуть в том случае, если человек попытается нагрузить сустав, не полностью восстановившийся после травмы. Или слишком сильно нагружает суставы, не со всем полноценные от рождения - например, суставы, в которых есть скрытые врожденные дефекты либо наследственное недоразвитие хрящевой ткани. Или перегружает суставы, ранее пострадавшие от воспаления (артрита).

То есть избыточная нагрузка плохо влияет на те суставы, в которых имеются хоть какие-то изъяны и повреждения.

Кроме того, перегрузка неблагоприятно сказывается на суставах немолодых людей. Ведь су ставы, в которых уже произошли «классические» возрастные изменения, плохо держат даже обычную повседневную нагрузку. И попытка загрузить такие суставы сверх меры очень часто приводит к развитию в них артроза.

• Наследственность.

Роль наследственности в развитии артроза дискутируется. Сейчас уже достаточно очевидно, что сам артроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому риск заполучить артроз несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники болеют тяжелыми формами артроза. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеется аномалия или недоразвитие сустава. Даже вовремя «схваченная» и пролеченная в детстве, аномалия сустава существенно увеличивает риск развития артроза в пожилом возрасте. Тем не менее, аномалия развития сустава - это отнюдь не приговор. В мире живут миллионы людей, имеющих врожденную аномалию суставов, но не заболевших артрозом (и не «собирающихся» заболеть им в будущем). Ведь аномалия развития сустава обычно приводит к болезни обычно только в том случае, если имеются другие повреждающие обстоятельства из тех, что мы уже рассмотрели и рассмотрим ниже.

• Лишний вес.

Долгое время однозначно считалось, что наличие избыточной массы тела само по себе приводит к появлению артрозов - в первую очередь артрозов коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Однако проведенные недавно статистические исследования внесли некоторые разногласия в ряды ученых. С одной стороны, доподлинно известно, что многие из заболевших артрозом коленных, тазобедренных и голеностопных суставов незадолго до болезни существенно прибавили в весе. Но исследования не дали однозначного ответа, явился ли артроз следствием прибавки в весе, или прибавка в весе наложилась на другие «отягчающие» обстоятельства. В общем, ученые до сих пор спорят о влиянии лишнего веса тела на развитие артроза. В Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина были проведены показательные исследования. В госпитале пациентам проводили двустороннее протезирование тазобедренных суставов (то есть меняли больной, разрушенный тазобедренный сустав на металлический протез сустава). А в протез сустава с научными целями вставляли телеметрический датчик, который позволял измерять нагрузку на сустав при различных режимах ходьбы. Исследования показали, что нагрузка на сустав при стоянии составляет 80-100 % веса тела, при ходьбе возрастает до 300%, а при быстрой ходьбе и беге - до 350-500 % от собственного веса пациента. То есть при ходьбе и беге на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 3-5 раз превышающая вес тела. То есть у полного человека весом примерно 120- 150 кг при каждом шаге на суставы ног падает до 400-700 кг нагрузки! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать такое повышенное давление. Но в пожилом возрасте суставы плохо переносят излишнюю нагрузку. И, по-видимому, наличие избыточного веса, пусть и не является главной причиной болезни, все-таки увеличивает риск возникновения артроза коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Особенно при наличии других неблагоприятных обстоятельств: врожденной слабости скелета или связочного аппарата, предшествующих травм, нарушений обмена веществ и кровообращения, и т. д. Но особенно плохо лишний вес действует на суставы ног, которые уже поражены артрозом - у полных людей артроз коленных, тазобедренных и голеностопных суставов протекает тяжелее, чем у остальных.

• Воспаление суставов (артрит).

При воспалении суставов происходит изменение свойств суставной жидкости, меняются свойства самой хрящевой ткани, и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходит нарушение кровообращения суставов, а еще возникают неблагоприятные изменения в их синовиальной оболочке. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев приводит к развитию остеоартроза.

• Некоторые виды нарушения обмена веществ.

Нарушения метаболизма тоже провоцируют возникновение артроза. В частности, существуют такие патологические состояния, при которых в суставах обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты или пирофосфата кальция. Наличие в суставе таких микрокристаллов является сильнейшим раздражителем для его структур, вызывает повреждение хряща и ухудшает свойства суставной жидкости, что в конечном итоге может привести к возникновению в нем артрозных изменений.

• Хронический стресс и длительные избыточные переживания.

Как ни странно, эти обстоятельства тоже ускоряют развитие артроза. Так, биохимикам и физиологам давно известно, что в периоды продолжительного стресса, при длительных негативных переживаниях надпочечники человека и животных выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов (гормонов стресса). В свою очередь, повышение в крови уровня «стрессовых» кортикостероидных гормонов приводит к снижению проницаемости капилляров, ухудшению кровоснабжения суставов и уменьшению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов») - что негативно сказывается на функционировании большинства суставов. В результате сочетание хронического стресса с теми неблагоприятными обстоятельствами, о которых мы говорили выше, часто приводит к возникновению артроза. Например, «прицельный опрос» пациентов показывает, что у подавляющего большинства заболевших артроз возник или дал о себе знать в период дли тельного стресса или сразу после него. При чем речь не идет об однодневных волнениях: обычно артроз бывает спровоцирован продолжительными переживаниями, «хроническими» неприятностями дома или на работе, затяжным горем, подавленным гневом или раздражением. При этом самыми «психосоматическими» суставами, то есть суставами, больше других реагирующими на затянувшиеся переживания, оказались коленные и тазобедренные суставы.

• Гормональные изменения

в период возрастной перестройки организма (в период климакса), сахарный диабет, потеря чувствительности в ногах при ряде нервных болезней, врожденная «разболтанность» связок и остеопороз. Все эти обстоятельства тоже, как правило, способствуют появлению артроза. Таким образом, становится понятно, что в подавляющем большинстве случаев артроз возникает по целому ряду причин, и чаще всего к его развитию приводит комбинация из двух-трех, а иногда и более неблагоприятных факторов.

Характерные признаки остеоартрита

Для каждого вида артроза характерны свои «индивидуальные» особенности. Однако есть симптомы, которые являются общими практически для всех разновидностей артроза. Один из первых и основных симптомов артроза - боль в пораженном суставе. Собственно говоря, боль характерна для всех видов суставных и околосуставных заболеваний. Но есть такие особенности болевых ощущений, которые могут указать на то, что боль вызвана именно артрозом. Так, при артрозе боль в суставе возникает чаще всего при движении. Например, если у пациента поражен артрозом коленный сустав, то болевые ощущения в колене будут появляться при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице, вставании из сидячего положения, беге и приседании. Но как только заболевший человек решит лечь в постель и найдет для больной ноги удобное положение, боль начнет понемногу утихать и примерно через час исчезнет без следа - до очередной нагрузки. В отличие от такой боли боль, вызванная воспалением сустава (артритом), меньше проявляет себя днем, при движении. Зато ночью, в покое, где-то между тремя и пятью часами, она начинает «грызть» человека сильнее всего. Надо заметить, что при артрозе тоже иногда случаются ночные боли - но они возникают только при движении, попытке встать среди ночи или при повороте в постели с боку на бок, а иногда - при неудобном положении больной конечности во время сна. То есть человек, болеющий артрозом, вернувшись в состояние покоя или сменив неудобное положение, может легко избавиться от таких болевых ощущений. От боли, вызванной артритом, сложно избавиться. «Артритные» боли обычно не очень зависят от движения и от удобного или неудобного положения больного сустава. Их редко удается прогнать, комфортно устроившись в постели. Воспалительные боли как бы «живут своей жизнью» и порой не реагируют ни на положение сустава, ни на тепло или холод. Чаще всего их удается уменьшить только приемом противовоспалительных препаратов. Вторым важным симптомом большинства артрозов является хруст в суставе. Обычно он бывает связан с трением су ставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» - а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования артроза он становится все слышнее и отчетливее. Следует еще раз подчеркнуть, что не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием су ставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Такое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабо го связочного аппарата, избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий и не повышает риск возникновения суставных заболеваний.

Еще один общий для артрозов симптом - тугоподвижность сустава. На начальной стадии болезни тугоподвижность сустава обычно выражена не очень сильно. Однако по мере прогрессирования заболевания амплитуда движения в пораженном суставе снижается до минимума. Это связано с уменьшением суставной щели, развитием «шипов» - остеофитов, и со спазмом мышц, окружающих поврежденный сустав.

Деформация сустава бывает вызвана разрастанием костных «шипов» - остеофитов, а также уплощением и видоизменением сочленяющихся в суставе костей.

Кроме того, внешний вид сустава может изменяться при его «распирании» изнутри лишним количеством суставной жидкости. Такое излишнее накопление жидкости в су ставной полости часто происходит из-за воспаления тканей сустава и называется синовитом.

Изменения в суставах при остеоартрите

Обычно артроз начинается с возрастного или механического повреждения хрящевой ткани, с травмы или перегрузки сустава. В ответ на повреждение расположенные в хряще клетки-ходроциты синтезируют особые ферменты, которые должны компенсировать повреждения в суставном хряще. Но если в суставе здорового взрослого человека хондроциты производят эти ферменты с нормальной невысокой скоростью, то при артрозе все ферментативные процессы резко ускоряются. В результате нарушается баланс между процессами синтеза, производства ключевых компонентов хряща и их распадом. Причем под действием избыточного количества ферментов начинают преобладать именно процессы распада!

В результате возникает эрозия хряща, хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями в норме должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение: суставные поверхности при движении начинают «цепляться» друг за друга.

В конечном итоге хрящи истончаются, «стираются». Хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Из-за повышенного давления кости, расположенные под истончившимся хрящом, уплотняются и постепенно деформируются. Чаще всего артрозом поражаются коленные и тазобедренные суставы, суставы большого пальца на ноге, а также су ставы пальцев рук; чуть реже - голеностопные суставы. И еще реже - лучезапястные суставы. Плечевые и локтевые суставы поражаются артрозом очень редко, гораздо чаще к болям в области плечевых и локтевых суставов приводят воспаления сухожилий.

Как отличить артроз (остеоартроз, остеоартрит) от артрита

Очевидно что, артриты встречаются гораздо реже артрозов. Но они гораздо труднее поддаются лечению. И, к сожалению, их не всегда вовремя диагностируют. Поэтому важно знать об особых настораживающих симптомах, сопровождающих воспалительные заболевания суставов (артриты).

	симптомы	комментарии
1.	Усиление болей в суставах в ночное время, между тремя и пятью часами утра.	Усиление болей в это время часто свидетельствует об их ревматическом, воспалительном происхождении и может быть симптомом какого-либо артрита. Особенно следует насторожиться, если боли настолько сильны, что будят человека посреди ночи на фоне полного покоя.
2.	Скованность во всем теле и суставах сразу после пробуждения, которая проходит в течение часа или в течение первой половины дня.	Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и ревматической по-лимиалгии. Очень настораживающий признак-утренняя скованность кистей рук, ощущение, будто на руки надеты тугие перчатки. Симптом «тугих перчаток» является одним из проявлений ревматоидного артрита. Впрочем, такие же ощущения бывают и при некоторых невоспалительных заболеваниях рук - в частности, при синдроме запястного канала.
3.	Воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов, то есть суставов, находящихся в основании пальцев рук (выпирающие косточки сжатого кулака).	Припухание и воспаление этих суставов чаще всего бывает признаком ревматоидного артрита, реже - признаком псориатического артрита. Если оно, конечно, не воз­никло в результате травмы или удара кулаком о стену.
4.	Воспаление и припухание лучезапястных суставов.	Воспаление лучезапястных суставов чаще всего бывает признаком ревматоидного артрита, реже - признаком реактивного или псориатического артрита, ревматизма или периферической формы болезни Бехтерева. Особенно настораживает воспале­ние сразу двух лучезапястных суставов. Такое воспаление в 99 % случаев является признаком артрита.
5.	Если хотя бы один палец на руке или ноге покраснел и припух от основания до са­мого кончика и стал похожим на сосиску.	Такая «сосискообразная дефигурация» пальцев чаще всего бывает симптомом псо­риатического артрита, иногда - реактивного артрита. Реже схожая деформация пальцев, с покраснением и припуханием, бывает при подагре - но в этом случае она сочетается с немыслимой острой болью в пораженном пальце. Тогда как при псориа-тическом артрите боль может быть вполне терпимой.
6.	Воспаление суставов носит «летучий» характер - когда сначала вспухает один сустав, потом через несколько дней его воспаление проходит без следа, но сразу вслед за этим воспаляется другой сустав, потом третий и т. д.	Такое попеременное «вспыхивание» суставов с их полным последующим восстановлением чаще всего бывает следствием суставного ревматизма. Или признаком подагрического артрита - но при подагрическом артрите воспаление суставов почти всегда сочетается с очень острой болью и покраснением воспалившегося сустава. При суставном ревматизме покраснения суставов почти не бывает.
7.	Приступы сильнейшей боли в суставах больших пальцев ног, либо в коленных суставах или голеностопных суставах, сопровождающиеся их припуханием и явным покраснением, которые возникают без причины и также внезапно исчезают через 3-7 дней, а затем вновь регулярно повторяются примерно через одинаковые промежутки времени.	Такие приступы - это на 90% признак подагрического артрита. При подагре боли обычно столь сильны, что пациент готов из-за них «лезть на стену».
8.	Боли в суставах явно уменьшаются от активных, энергичных движений.	Чаще всего боль в суставах от энергичных движений уменьшается именно при артритах. А вот при артрозах и других невоспалительных заболеваниях суставов слишком энергичные движения часто приводят, наоборот, к усилению болей в поврежденном суставе.
9.	Боли в суставах быстро и практически полностью ликвидируются нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтареном, диклофенаком, индометацином, ибупрофеном и т. д.).	Столь ощутимый эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает только при некоторых видах артритов: чаще всего при болезни Бехтерева, и реже - при подагре. При этих болезнях нестероидные противовоспалительные препараты иногда уменьшают боль (за 1-3 дня приема) практически на 90-100%. При артрозах такой явно выраженный эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств бывает редко, боль обычно уменьшается только процентов на 50-60 (и почти не бывает так, чтобы боль в пораженных артрозом суставах полностью прошла от этих лекарств за 1-3дня их приема).
10.	На протяжении нескольких месяцев или лет ощущается явная скованность в пояснице и крестце, и сильное ограничение подвижности в поясничном отделе позво­ночника или во всем позвоночнике.	Такое ограничение подвижности позвоночника может быть признаком болезни Бехтерева. При болезни Бехтерева резко снижается способность поворачиваться в обе стороны, вправо или влево, и наклоняться вперед, назад или вбок. Болеющий человек обычно поворачивается или наклоняется всем телом, с «прямой спиной».
11.	На фоне воспаления суставов под кожей в области локтей возникли плотные узелки размером с горошину.	Они могут быть следствием ревматоидного артрита. Иногда в области локтей формируются также подагрические тофусы.
12.	Воспаление суставов сочетается с длительным повышением температуры.	Сочетание длительного повышения температуры с воспалением суставов может быть признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма.
13.	Воспаление суставов сочетается с продолжительным воспалением глаз, ощущением зуда или «песка» в глазах.	Такие явления часто бывают дополнительным симптомом реактивного артрита или, реже, болезни Бехтерева.
14.	Воспаление суставов сочетается с кожной болезнью - псориазом. Или если псориазом болеет кто-нибудь из ближайших родственников.	В таком случае воспаление суставов может быть следствием псориатического артрита.
15.	Во время болезни появляется явная сла­бость. Особенно если вдобавок резко уменьшается все тела, при том, что питание не меняется. Или если за время болезни произошло резкое снижение аппетита либо явное изменение пристрастий в питании.	Такие признаки вкупе с сильнейшей слабостью часто бывают симптомом ревматической полимиалгии или осложнением ревматоидного артрита.
16.	Воспаление суставов долгое время сочетается с ознобами или частым «проливным потом».	Такое сочетание часто бывает следствием реактивного или ревматоидного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма (если только «проливной пот» и озноб не являются следствием климактерической перестройки организма).
17.	Воспаление суставов сочетается с аномальными выделениями из половых путей. Длительное нарушение деятельности кишечника, предшествовавшее началу болезни (речь идет только о жидком стуле). Поражение суставов сочетается с воспалением кожи ступней ног, протекающим без зуда, но с образованием на коже пузырей и покраснения.	Речь, конечно, не идет о грибковом поражении стоп - при грибковом поражении зуд чаще всего присутствует. Все эти симптомы могут быть проявлением реактивного артрита.

Самые распространенные мифы об артрозе

Миф № 1

Артроз - это отложение солей в суставах. И он возникает из-за употребления в пищу большого количества обычной пищевой соли.

На самом деле, артроз не имеет ничего общего с отложением солей в суставах, и уж точно в суставах не откладывается пищевая соль (соль натрия). Хотя, существуют довольно редкие болезни суставов, при которых в них иногда откладываются соли мочевой кислоты (например, подагрический артрит). Но подагрический артрит - это совсем другое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.

Миф №2

Артроз можно вылечить за несколько дней (этот миф активно навязывают производители биодобавок и сомнительных лекарств).

К сожалению, быстро вылечить артроз невозможно. Лечение артроза требует системности и длительного приема специального препарата - хондропротектора (оригинальный глюкозамина сульфат) Dona.

Миф №3

Миф, противоположный предыдущему - артроз совсем не лечится, хондропротекторы при артрозе не помогают, а всех больных неизбежно ждет операция на суставах. Этот миф несколько лет назад прозвучал из уст ведущей программы «Здоровье» на Первом канале телевидения.

В действительности, это не так. Многочисленными медицинскими исследованиями, проведенными в разных странах, было достоверно доказано, что хондропротекторы, в частности оригинальный глюкозамина сульфат, останавливает прогрессирование остеоартроза на поздних стадиях артроза. Когда суставной хрящ уже практически полностью разрушен, хондропротекторы почти не помогают (впрочем, на этой стадии болезни не помогают никакие лекарства, кроме временной помощи обезболивающих и противовоспалительных средств).

Миф №4

Артроз можно вылечить с помощью тех препаратов, которые быстро снимают боль. То есть с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (к ним относятся пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, диклофенак, а также нимесулид).

Вылечить артроз с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов нельзя. Хотя почти в каждой больнице или поликлинике лечение артроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе), надо понимать, что артроз противовоспалительные лекарства не лечат. Они приносят только временное облегчение. То есть пока пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты, он чувствует себя более-менее хорошо. Но артроз тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать противовоспалительное лекарство, болезнь возвращается с новой силой.

Миф №5

Артроз можно вылечить с помощью различных трав, например лопуха, сабельника, и т. д.

На самом деле, прием некоторых лекарственных трав и использование растираний на основе лекарственных растений могут принести пациенту с артрозом, симптоматическое облегчение. В первую очередь, за счет того, что некоторые травы содержат противовоспалительные компоненты. Но серьезно повлиять на течение артроза с помощью трав, к сожалению, нельзя. Лекарственные травы и растирания из них можно использовать как дополнительное лечебное средство, в комплексе с хондропротекторами, гимнастикой и препаратами гиалуроновой кислоты.

Миф №6

Мои родители болели артрозом. И значит, я тоже обязательно заболею этой болезнью.

В действительности, современные ученые доказали, что артроз по наследству не передается. Хотя особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому если родители или близкие родственники болеют тяжелыми формами артроза, то риск заболеть артрозом существенно выше. Но при соблюдении разумных мер предосторожности и профилактики вы вполне можете избежать этой болезни.

Миф №7

У меня от рождения имеется недоразвитие сустава или врожденная аномалия сустава. Значит, этот сустав когда-нибудь обязательно заболеет артрозом.

Это не так! И хотя врожденная аномалия сустава действительно увеличивает риск развития артроза в пожилом возрасте, тем не менее, аномалия развития сустава - это отнюдь не приговор. В мире живут миллионы людей, имеющих врожденную аномалию суставов, но не заболевших артрозом (и не «собирающихся» заболеть им в будущем). Ведь аномалия в развитии сустава обычно приводит к болез­ни обычно только в том случае, если имеются какие-то другие повреждающие обстоятельства. И опять-таки, при соблюдении разумных мер предосторожности и профилактики вы вполне можете избежать этой болезни.

Миф №8

При артрозе коленных суставов (гонартроз) очень полезно приседать.

На самом деле, приседание - одно из самых вредных упражнений для коленей, особенно в том случае, если у вас гонартроз. При приседаниях даже у здоровых людей часто происходят повреждения менисков. А у тех, у кого колени уже не в порядке, на фоне приседаний заболевание прогрессирует в несколько раз быстрее!

Факторы, влияющие на результат лечения остеоартрита

Фактор № 1. Масса тела: у полных людей при ходьбе, беге и стоянии на суставы ног падает избыточная нагрузка, и потому артроз тазобедренных, коленных, и голеностопных суставов протекает у них тяжелее, чем у остальных.

Фактор №2. Пол: доказано, что у женщин артроз поддается лечению чуть хуже, и прогрессирует чуть быстрее, чем у мужчин.

Фактор №3. Уровень жизни, платежеспособность: люди, имеющие возможность покупать качественные противоартрозные препараты (хондропротекторы), имеют больше шансов затормозить или остановить развитие болезни, чем те, кто не имеет возможности приобретать нужные лекарства.

Фактор №4. Дисциплинированность в лечении: пациент, соблюдающий предписания врача, регулярно принимающий необходимые лекарственные препараты и выполняющий назначенные упражнения, добьется в лечении гораздо лучшего результата, чем тот, кто делает гимнастику и принимает лекарства нерегулярно, от случая к случаю.

Фактор № 5. Эмоциональное состояние пациента: доказано, что у людей, находящихся в подавленном эмоциональном состоянии, все восстановительные процессы в организме (и в суставах) идут гораздо медленнее и труднее, чем у позитивно настроенных людей.

Факт №6. У многих людей коленные или тазобедренные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других ударов судьбы. Помимо «острого стресса», профессиональные психологи выделяют три основные «эмоциональные причины» артроза:

• нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;

• проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации, например проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом;

• состояние длительного хронического раздражения (например, на супруга, детей, родственников, соседей и т. д.).

Кроме того, очень часто артроз коленных и тазобедренных суставов возникает у эмоционально уставших людей, чья жизнь в целом превратилась в «неподъемную ношу». То есть у тех людей, у которых жизнь тяжела и безрадостна. Например, у женщин средних лет, которым приходится тянуть на своих плечах дом, работу, детей или внуков плюс престарелых больных родителей, а иногда еще и больного мужа. Или у людей, занимающихся надоевшей, тяжелой и неинтересной работой, без надежды что-либо изменить в жизни.